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姓 名
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性 别
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照 片
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出生日期
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民 族
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学 历
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学 位
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籍 贯
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党 派
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身份证号码
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专业技术职务
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研究方向
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工作单位及
行政职务
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通信地址
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单位所在地
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邮政编码
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单位电话
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手 机
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传真号码
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电子信箱
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起止年月
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校（院）及系名称
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专业
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学位
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起止年月
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工作单位
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职务/职称
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起止年月
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名 称
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职务/职称
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序号
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获奖时间
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奖项名称
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奖励等级（排名）
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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序号
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年度
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项 目 名 称
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1
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2
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3
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4
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5
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本栏目是评价候选人的重要依据。请如实填写候选人在基础科学或生命科学研究领域取得的重大发现、重大成果或提出的重要的创新思想要点，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表的论文、专著的总体情况等。不超过600字。
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请列出有代表性的，以“第一作者”或“通讯作者”公开发表、出版的论文、专著信息。论文须注明论文名称、发表刊物名称、发表日期、刊物影响因子、他引次数等信息；专著须注明专著名称、出版单位名称、出版年份等信息。总数不超过 10 篇（本）。
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声
明
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本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。
候选人签名： 年 月 日
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工
作
单
位
意
见
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单位盖章：
年 月 日
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推
荐
单
位
意
见
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单位盖章：
年 月 日
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学
科
评
审
组
意
见
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学科评审组组长签字：
年 月 日
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评
审
委
员
会
意
见
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评审委员会主任签字：
年 月 日
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